Avances en la prevención de eventos tromboembólicos en pacientes con fibrilación auricular / Update on the prevention of thromboembolic phenomena in atrial fibrillation

Atrial fibrillation is the most common sustained arrhythmia in clinical practice and is associated to thromboembolic complications. Anticoagulation with vitamin K antagonists is clearly useful to reduce the incidence of emboli, but associated with important limitations. Therefore, there is an active search for medications that are more effective and simpler to prescribe and manage. Synthetic pentasaccharides of heparin such as idraparinux for parenteral use, showed promising results. Direct inhibitors of thrombin were also useful for the prevention of thromboembolism. However, they were withdrawn from the market due to potentially fatal adverse reactions. Other area of investigation has been the effectiveness of the combination of antiplatelet agents such as aspirin and clopidrogel. Although this combination is attractive, results of clinical trials must be awaited to have an opinion about its real usefulness. Finally, ieft atrial appendage transcatheter occlusion (PLAATO) is an effective and reasonably safe method for patients with contraindications for anticoagulation or those that continue to embolize despite well prescribed anticoagulation. The long term results of this intervention must also be awaited.

Bioequivalencia entre dos formulaciones de claritromicina comprimidos de liberación modificada existentes en el mercado chileno / Bioequivalence of two brands of clarithromycin in modified-release tablets available in the chilean pharmacopeia

Se realizó un estudio comparativo de biodisponibilidad, para evaluar la bioequivalencia entre dos formulaciones de claritromicina de 500 mg en comprimidos de liberación modificada, una nacional (Pre-Clar UD (R)), y el innovador del mercado (Klaricid UD (R)). Se utilizó un ensayo microbiológico para determinar las concentraciones plasmáticas del antimicrobiano. El ensayo está basado en la correlación entre la inhibición del crecimiento bacteriano y la concentración plasmática de claritromicina. Un total de 16 voluntarios, jóvenes sanos, no fumadores, participaron y completaron el protocolo del estudio, el cual fue aprobado por el Comité de Ética de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile. Los parámetros farmacocinéticos de: concentración plasmática máxima (Cmáx,), tiempo de vida media (t1/2), área bajo la curva de concentraciones plasmáticas versus tiempo desde cero a infinito (ABC0-Ñ) ,constante de velocidad de absorción (Kabs), no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre los productos utilizados. De acuerdo a los criterios recomendados por la FDA y en base a nuestros resultados, se concluye que las formulaciones Pre-Clar UD® y Klaricid UD® son bioequivalentes, asumiéndose que tendrán igual eficacia clínica.